第131章 两人的进步
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  一旁的女家属也连忙补充道：“对了医生，他之前吃的是氨氯地平，上周说头晕，量了血压150/95，就自己加了剂量。”
  周成闻言，微微点头，转头对陈曦和李阳说：“患者的生命体徵稳定下来，我们就需要考虑病因了，他这么年轻，才33岁的年纪，有高血压病史出现左心室扩大，射血分数下降，不过这些还不足以完全解释急性左心衰的发作，得进一步排查其他病因。”
  ……
  周成带著陈曦和李阳回到了医生办公室。
  此时，在科室加班进行三甲培训的医护人员已经陆续离开了。
  整个医生办公室就剩下他们三人。
  不过，清静的环境更適合周成分析病情。
  他指著心臟超声报告，继续分析道：“室壁运动瀰漫性减弱，不是节段性的，这就排除了急性心梗导致的局部心肌坏死。心肌酶只是轻度升高，也符合心衰导致的心肌损伤，而非心梗的典型表现。”
  肌钙蛋白是心肌损伤的標誌物，但並不是所有的肌钙蛋白升高，都是心肌梗死。
  李阳想了想，忍不住问道：“师兄，那除了高血压性心臟病，还有哪些可能会导致这么年轻的患者出现心衰啊？”
  每个疾病都有一定的患者谱，其中就有年龄层次。
  像冠心病这些心臟疾病，男性一般都是在五十岁之后才更高发。
  不过，现在生活环境好了，越来越多的年轻人罹患冠心病，包括其中最危险的类型急性心肌梗死。
  周成拿著患者所有的化验单和超声单，一边梳理思路一边讲解：“首先要排除原发性心肌病，比如扩张型心肌病，这种病多见於中青年，早期可能没有明显症状，后期会出现心衰、心律失常，心臟超声会表现为心室扩大、射血分数下降，和这个患者的超声结果有相似之处，需要进一步做心臟磁共振来明確。”
  “其次是心肌炎，”周成顿了顿，继续说道，“虽然患者说没有感冒发烧，但部分病毒性心肌炎的前驱症状不典型，可能只是乏力、食欲不振，病毒侵犯心肌后会导致心肌受损，严重时引发急性心衰，刚才血常规提示白细胞升高，也不能完全排除感染因素，后续要查一下病毒抗体。”